Tobaksbrug er fortsat den førende årsag til forebyggelig sygdom og død i Canada. I 2017 kunne mere end 47.000 dødsfald tilskrives tobaksbrug i Canada, med anslået 6,1 milliarder USD i direkte sundhedsudgifter og 12,3 milliarder USD i samlede samlede omkostninger.1 I november 2019 trådte almindelige emballageregler for tobaksvarer i kraft som en del af Canadas tobaksstrategi, som sigter mod at nå et mål på mindre end 5 % tobaksforbrug i 2035.
Almindelig emballage er blevet vedtaget af et voksende antal lande verden over. Fra juli 2020, almindeligtCanadacigaretemballageer blevet fuldt implementeret på både producent- og detailniveau i 14 lande: Australien(2012); Frankrig og Storbritannien (2017); New Zealand, Norge og Irland (2018); Uruguay og Thailand (2019); Saudi-Arabien, Tyrkiet, Israel og Slovenien (januar 2020); Canada (februar 2020); og Singapore (juli 2020). I januar 2022 vil Belgien, Ungarn og Holland have fuldt implementeret almindelig emballage.
Denne rapport opsummerer beviser fra International Tobacco Control (ITC) Policy Evaluation Project om effektiviteten af almindelig emballage i Canada. Siden 2002 har ITC-projektet gennemført longitudinelle kohorteundersøgelser i 29 lande for at evaluere virkningen af vigtige tobakskontrolpolitikker i Verdenssundhedsorganisationens rammekonvention om tobakskontrol (WHO FCTC). Denne rapport præsenterer resultater om virkningen af almindelig emballage i Canada baseret på data indsamlet fra voksne rygere før (2018) og efter (2020) introduktionen af almindelig emballageCanadacigaretemballage. Data fra Canada præsenteres også i sammenhæng med data fra op til 25 andre ITC-projektlande - herunder Australien, England, Frankrig og New Zealand, hvor almindelig emballage også er blevet implementeret.
Almindelig emballage reducerede pakkens appel betydeligt - 45 % af rygerne kunne ikke lide udseendet af deres cigaretpakke efter almindeligtCanada cigaretemballageblev indført, sammenlignet med 29 % før loven. Unlik Denne rapport er udarbejdet af ITC-projektet ved University of Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig og Geoffrey T. Fong. Vi anerkender kommentarer fra Cynthia Callard, Læger for et røgfrit Canada; Rob Cunningham, Canadian Cancer Society; og Francis Thompson, HealthBridge om udkast til denne rapport. Grafisk design og layout blev leveret af Sonya Lyon fra Sentrik Graphic Solutions Inc. Tak til Brigitte Meloche for at levere franske oversættelsestjenester; og til Nadia Martin, ITC Project for fransk oversættelsesgennemgang og redigering. Finansiering til denne rapport blev leveret af Health Canadas program for stofbrug og afhængighed (SUAP) Arrangement #2021-HQ-000058. De synspunkter, der er udtrykt heri, repræsenterer ikke nødvendigvis Health Canadas synspunkter.
ITC Four Country Smoking and Vaping Survey blev støttet af tilskud fra US National Cancer Institute (P01 CA200512), Canadian Institutes of Health Research (FDN-148477) og National Health and Medical Research Council of Australia (APP 1106451). Yderligere støtte ydes til Geoffrey T. Fong af en Senior Investigator Grant fra Ontario Institute for Cancer Research.
Reguleringsmyndighed for almindelig tobaksemballage (også kendt som standardiseret emballage) er givet i henhold til Tobacco and Vaping Products Act (TVPA)4, som fik ændringer vedtaget den 23. maj 2018 som en juridisk ramme for at reducere den betydelige byrde af tobaksrelateret død og sygdom i Canada. AlmindeligCanadacigaretemballagehar til formål at reducere tiltrækningskraften for tobaksvarer og blev introduceret under 2019 Tobaksprodukter Regulations (Plain and Standardized Appearance)5 som en af en omfattende række af politikker, der skal hjælpe med at nå målet om mindre end 5 % tobaksforbrug inden 2035 under Canadas tobaksstrategi .
Reglerne gælder for emballage til alle tobaksvarer, herunder fremstillede cigaretter, egne ruller (løs tobak, tuber og rullepapir beregnet til brug med tobak), cigarer og små cigarer, pibetobak, røgfri tobak og opvarmede tobaksvarer. -cigaretter/vaping-produkter er ikke omfattet af disse regler, da de ikke er klassificeret som tobaksvarer under TVPA.
4 Almindelig emballage til cigaretter, små cigarer, tobaksvarer beregnet til brug med anordninger og alle andre tobaksvarer trådte i kraft på producent-/importørniveau den 9. november 2019 med en 90-dages overgangsperiode for tobaksforhandlere til at overholde 7. februar 2020. Almindeligt emballage til cigarer trådte i kraft på producent-/importørniveau den 9. november 2020, med en overgangsperiode på 180 dage for tobaksdetailhandlere til at overholde den 8. maj 2021.5, 8
Canada cigaretemballagereguleringer er blevet omtalt som de mest omfattende i verden, hvilket skaber en række globale præcedenser (se boks 1). Alle pakker med tobaksvarer skal have en standardiseret kedelig brun farve uden karakteristiske og attraktive træk og visning af tilladt tekst i en standardplacering, skrifttype, farve og størrelse. Cigaretpinde må ikke overstige specificerede dimensioner for bredde og længde; har nogen branding; og filterets endedel skal være flad og må ikke have fordybninger.Canada cigaretemballagevil blive standardiseret til et slide- og shell-format på producent-/importørniveau fra den 9. november 2021 (forhandlerne har indtil den 7. februar 2022 til at overholde), hvilket forbyder pakker med flip top-åbning. Figur 1 viser objektglasset og skalemballagen med almindeligCanada cigaretemballage hvor en sundhedsoplysningsmeddelelse afsløres på bagsiden af den indvendige emballage, når pakken åbnes. Canada er det første land i verden, der krævede emballage til objektglas og skal OG var det første, der krævede indvendige sundhedsmeddelelser.
Canadacigaretemballagereglerne er de stærkeste i verden og de første til:
• Forbyd brugen af farvedeskriptorer i alle mærke- og variantnavne
• Kræv et objektglas og skal-emballageformat til cigaretter
• Kræv trist brun farve på indersiden af emballagen
• Forbyd cigaretter længere end 85 mm
• Forbyd slanke cigaretter på mindre end 7,65 mm i diameter
Globale præcedenser skabt af Canadas almindelige emballageregler
Canada implementerede ikke nye og større billedsundhedsadvarsler (PHW'er) på cigaretpakker sammen med regler for almindelig emballage, som krævet af andre lande, herunder Australien, Storbritannien, Frankrig og New Zealand. Imidlertid,Canadas cigaretpakkeadvarsler (75 % af for- og bagsiden) vil være de største i verden med hensyn til det samlede overfladeareal, når det obligatoriske slide- og shell-format træder i kraft i november 2021. Health Canada er ved at færdiggøre planer om at implementere flere sæt nye sundhedsadvarsler for tobaksprodukter, der vil være forpligtet til at rotere efter en specificeret tidsperiode.9 Figur 2 viser tidslinjen til almindelig emballage i Canada i forhold til ITC Four Country Smoking and Vaping Surveys, som giver dataene til denne rapport.
Denne rapport præsenterer data fra ITC Canada Smoking and Vaping Survey før og efter almindelig emballage blev fuldt implementeret på detailniveau den 7. februar 2020. ITC Canada Smoking and Vaping Survey, en del af den større ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, som også blev udført sideløbende med kohorteundersøgelser i USA, Australien og England, er en kohorteundersøgelse udført blandt voksne rygere og vapers rekrutteret fra nationale webpaneler i hvert land. Den 45-minutters online-undersøgelse omfattede spørgsmål, der var relevante for evalueringen af almindelig emballage, som er blevet brugt af ITC-projektet til at evaluere almindelig emballage i Australien, England, New Zealand og Frankrig. ITC Canada Smoking and Vaping Survey blev udført blandt et nationalt repræsentativt udsnit af 4600 voksne rygere, som gennemførte undersøgelser i 2018 (før almindelig emballage), 2020 (efter almindelig emballage) eller i begge år. Longitudinelle data fra Canada sammenlignes med data fra to andre ITC-lande (Australien og USA), hvor lignende undersøgelser blev udført over samme tidsperiode, og som varierer i status for deres tobaksemballagelove og krav til ændringer i PHW'er (se tabel 1).i Karakteristika for undersøgelsens respondenter i Canada, Australien og USA er opsummeret i tabel 2. Rapporten præsenterer også sammenligninger på tværs af lande af data om udvalgte politiske effektmål i Canada og op til 25 andre ITC-lande.ii
Fuldstændige detaljer om prøveudtagning og undersøgelsesmetoder i hvert land er præsenteret i ITC Four Country Smoking and Vaping Survey
tekniske rapporter, tilgængelige på:https://itcproject.org/methods/
ITC-projektet har tidligere offentliggjort rapporter om virkningen af almindelig emballage i New Zealand18 og England19. Fremtidige videnskabelige ITC-artikler vil præsentere mere omfattende analyser af virkningen af almindelig emballage i Canada og andre lande, samt sammenligninger af politiske konsekvenser på tværs af hele sæt ITC-lande, der har implementeret almindelig emballageCanadacigaretemballage.Små forskelle mellem resultaterne rapporteret for Canada i kommende videnskabelige artikler og resultaterne rapporteret i dette dokument skyldes forskelle i statistiske justeringsmetoder, men ændrer ikke det overordnede mønster af fund.ii.
2020-resultaterne for Canada præsenteret i tværlande-tallene kan variere lidt fra 2020-resultaterne i de longitudinelle tal, der præsenteres i denne rapport på grund af forskelle i statistiske justeringsmetoder for hver type analyse.iii.
På tidspunktet for evalueringen af post-plain emballage i Canada var de fleste almindelige pakker i detailhandlen i flip-top-format, med slide- og shell-format kun tilgængeligt for et begrænset antal mærker. Et af hovedformålene med almindelig emballage er at reducere attraktiviteten og appel af tobaksvarer.
Forskning udført i forskellige lande har konsekvent vist, at almindelige cigaretpakker er mindre tiltalende for rygere end mærkevarepakker.12-16
ITC-undersøgelsen viste, at der var en betydelig stigning i procentdelen af canadiske rygere, der fandt deres cigaretpakke "slet ikke tiltalende" efter implementeringen af Canadacigaretemballage.Dette betydelige fald i appel var i modsætning til de to andre sammenligningslande - Australien og USA - hvor der ikke var nogen ændring i procentdelen af rygere, der fandt deres cigaretpakke "slet ikke tiltalende".
Der var en betydelig stigning i procentdelen af rygere, der sagde, at de ikke kunne lide udseendet af deres cigaretpakke efter implementeringen af almindelig emballage i Canada (fra 29 % i 2018 til 45 % i 2020). Pakkeappel var den laveste i Australien (hvor almindelig emballage var blevet implementeret i kombination med større PHW'er i 2012), hvor mere end to tredjedele af rygerne rapporterede, at de ikke kunne lide udseendet af deres pakke i 2018 (71 %) og 2020 (69%). I modsætning hertil er procentdelen af rygere, der sagde, at de ikke kunne lide udseendet af deres pakke, forblevet lav i USA (9 % i 2018 og 12 % i 2020), hvor advarsler kun er tekst- og almindelig emballage ikke er blevet implementeret ( se figur 3).
Disse resultater er i overensstemmelse med tidligere ITC-projektresultater, der viser en stigning i andelen af rygere, der ikke kunne lide udseendet af deres pakke, efter at almindelig emballage blev implementeret i Australien (fra 44 % i 2012 til 82 % i 2013)17, New Zealand ( fra 50 % i 2016-17 til 75 % i 2018)18 og England (fra 16 % i 2016 til 53 % i 2018).19
De nuværende resultater tilføjer også beviser fra publicerede undersøgelser, der viser betydelige reduktioner i pakningsappel efter implementering af almindelig emballage med større PHW'er i Australien20, 21 og den positive virkning afCanadacigaretemballageom at reducere pakkens appel ud over at øge størrelsen af PHW'er i England.22
En anden nylig undersøgelse, der evaluerer virkningen af almindelig emballage i Det Forenede Kongerige og Norge ved hjælp af etablerede ITC-undersøgelsesforanstaltninger, giver yderligere beviser for, at implementeringen af almindelig emballage sammen med nye større PHW'er øger advarslens fremtræden og effektivitet ud over, hvad der kan opnås ved at implementere almindelig emballage uden ændringer til sundhedsadvarsler. Før implementeringen af almindelig emballage havde begge lande de samme sundhedsadvarsler på cigaretpakker (43 % tekstadvarsel på forsiden, 53 % PHW på bagsiden).
Efter implementeringen af almindelig emballage sammen med nye større PHW'er (65 % af for- og bagside) i Det Forenede Kongerige, var der en betydelig stigning i rygeres opmærksomhed, læsning og tænkning af advarslerne, idet de tænkte på sundhedsrisiciene ved rygning, undgående adfærd, give afkald på cigaretter og være mere tilbøjelige til at holde op på grund af advarslerne.
I modsætning hertil var der et signifikant fald i at bemærke, læse og se nærmere på advarslerne, tænke på sundhedsrisici ved at ryge og være mere tilbøjelige til at holde op på grund af advarslerne blandt rygere i Norge, hvor almindelig emballage blev implementeret uden ændringer til sundhedsadvarsler.23 Det anderledes mønster af resultater set i Det Forenede Kongerige sammenlignet med Norge viser detCanada cigaretemballageforbedrer effektiviteten af store nye billedadvarsler, men kan ikke øge virkningen af gamle tekst-/billedadvarsler
Indlægstid: 15-jun-2024