Tobaksbrug er fortsat den førende årsag til forebyggelige sygdomme og dødsfald i Canada. I 2017 kunne mere end 47.000 dødsfald tilskrives tobaksbrug i Canada, med anslåede 6,1 milliarder dollars i direkte sundhedsomkostninger og 12,3 milliarder dollars i samlede omkostninger.1 I november 2019 trådte regler for blank emballage til tobaksvarer i kraft som en del af Canadas tobaksstrategi, der sigter mod at nå et mål om et tobaksforbrug på under 5 % inden 2035.
Almindelig emballage er blevet indført i et stigende antal lande verden over. Fra juli 2020 blev almindeligCanadacigaretemballageer fuldt implementeret på både producent- og detailniveau i 14 lande: Australien (2012); Frankrig og Storbritannien (2017); New Zealand, Norge og Irland (2018); Uruguay og Thailand (2019); Saudi-Arabien, Tyrkiet, Israel og Slovenien (januar 2020); Canada (februar 2020); og Singapore (juli 2020). I januar 2022 vil Belgien, Ungarn og Holland have fuldt implementeret almindelig emballage.
Denne rapport opsummerer beviser fra International Tobacco Control (ITC) Policy Evaluation Project om effektiviteten af tomme emballager i Canada. Siden 2002 har ITC-projektet gennemført longitudinelle kohorteundersøgelser i 29 lande for at evaluere virkningen af centrale tobakskontrolpolitikker under Verdenssundhedsorganisationens rammekonvention om tobakskontrol (WHO FCTC). Denne rapport præsenterer resultater om virkningen af tomme emballager i Canada baseret på data indsamlet fra voksne rygere før (2018) og efter (2020) indførelsen af tomme emballager.CanadacigaretemballageData fra Canada præsenteres også i sammenhæng med data fra op til 25 andre ITC-projektlande – herunder Australien, England, Frankrig og New Zealand, hvor der også er implementeret almindelig emballage.
Almindelig emballage reducerede pakkens appel betydeligt — 45 % af rygerne kunne ikke lide udseendet af deres cigaretpakke efter den almindelige emballage.Canada cigaretemballageblev introduceret, sammenlignet med 29 % før loven. Denne rapport blev udarbejdet af ITC-projektet på University of Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig og Geoffrey T. Fong. Vi anerkender kommentarer fra Cynthia Callard, Physicians for a Smoke-free Canada; Rob Cunningham, Canadian Cancer Society; og Francis Thompson, HealthBridge om udkast til denne rapport. Grafisk design og layout blev leveret af Sonya Lyon fra Sentrik Graphic Solutions Inc. Tak til Brigitte Meloche for levering af franske oversættelsestjenester; og til Nadia Martin, ITC-projektet for gennemgang og redigering af franske oversættelser. Finansiering af denne rapport blev leveret af Health Canadas Substance Use and Addictions Program (SUAP) Arrangement #2021-HQ-000058. De synspunkter, der udtrykkes heri, repræsenterer ikke nødvendigvis Health Canadas synspunkter.
ITC's undersøgelse af rygning og vaping i alle fire lande blev støttet af tilskud fra det amerikanske National Cancer Institute (P01 CA200512), de canadiske Institutes of Health Research (FDN-148477) og National Health and Medical Research Council of Australia (APP 1106451). Geoffrey T. Fong modtager yderligere støtte fra et Senior Investigator Grant fra Ontario Institute for Cancer Research.
Reguleringsmyndigheden for almindelig tobaksemballage (også kendt som standardiseret emballage) findes i Tobacco and Vaping Products Act (TVPA)4, som fik ændringer vedtaget den 23. maj 2018 som en juridisk ramme for at reducere den betydelige byrde af tobaksrelateret død og sygdom i Canada.Canadacigaretemballagehar til formål at reducere tobaksvarers appel og blev introduceret under tobaksvareforordningerne fra 2019 (enkelt og standardiseret udseende)5 som en af en omfattende række politikker, der skal bidrage til at nå målet om et tobaksforbrug på under 5 % inden 2035 under Canadas tobaksstrategi.
Reglerne gælder for emballage til alle tobaksvarer, herunder fremstillede cigaretter, rulletobak (løs tobak, rør og rullepapir beregnet til brug med tobak), cigarer og små cigarer, pibetobak, røgfri tobak og opvarmede tobaksvarer. E-cigaretter/vapingprodukter er ikke dækket af disse regler, da de ikke er klassificeret som tobaksvarer i henhold til TVPA.
4 Blank emballage til cigaretter, små cigarer, tobaksvarer beregnet til brug med apparater og alle andre tobaksvarer trådte i kraft på producent-/importørniveau den 9. november 2019 med en overgangsperiode på 90 dage for tobaksforhandlere til at overholde reglerne senest den 7. februar 2020. Blank emballage til cigarer trådte i kraft på producent-/importørniveau den 9. november 2020 med en overgangsperiode på 180 dage for tobaksforhandlere til at overholde reglerne senest den 8. maj 2021.5, 8
Canada cigaretemballageRegler er blevet omtalt som de mest omfattende i verden og har skabt en række globale præcedenser (se boks 1). Alle tobaksproduktemballager skal have en standardiseret, kedelig brun farve uden karakteristiske og attraktive træk, og tilladt tekst skal vises på en standardplacering, skrifttype, farve og størrelse. Cigaretpinde må ikke overstige de angivne dimensioner for bredde og længde; de må ikke have nogen form for branding; og filterets ende skal være flad og må ikke have fordybninger.Canada cigaretemballagevil blive standardiseret til et dias- og skalformat på producent-/importørniveau fra 9. november 2021 (detailhandlere har indtil 7. februar 2022 til at overholde kravene), hvilket forbyder pakker med en flip-top-åbning. Figur 1 viser dias- og skalemballagen med almindeligCanada cigaretemballage hvor en sundhedsinformationsmeddelelse afsløres på bagsiden af den indvendige emballage, når pakken åbnes. Canada er det første land i verden, der kræver slide- og shell-emballage OG var det første til at kræve indvendig sundhedsinformation.
Canadacigaretemballagereglerne er de stærkeste i verden og de første til at:
• Forbyd brugen af farvebeskrivelser i alle mærke- og variantnavne
• Kræv et slide-and-shell-emballageformat til cigaretter
• Kræver en kedelig brun farve på indersiden af emballagen
• Forbyd cigaretter, der er længere end 85 mm
• Forbyd tynde cigaretter med en diameter på under 7,65 mm
Globale præcedenser skabt af Canadas regler for almindelig emballage
Canada implementerede ikke nye og større billedlige sundhedsadvarsler (PHW'er) på cigaretpakker sammen med reglerne for almindelig emballage, som krævet af andre lande, herunder Australien, Storbritannien, Frankrig og New Zealand.Canadas cigaretpakkeAdvarslerne (75 % af forsiden og bagsiden) vil være de største i verden målt på samlet overfladeareal, når det obligatoriske slide-and-shell-format træder i kraft i november 2021. Health Canada er ved at færdiggøre planer om at implementere flere sæt nye sundhedsadvarsler for tobaksvarer, der skal rotere efter en bestemt periode.9 Figur 2 viser tidslinjen for almindelig emballage i Canada i forhold til ITC's fire landes ryge- og vapingundersøgelser, som leverer dataene til denne rapport.
Denne rapport præsenterer data fra ITC Canada Smoking and Vaping Survey før og efter at plain packaging blev fuldt implementeret i detailhandlen den 7. februar 2020. ITC Canada Smoking and Vaping Survey, en del af den større ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, som også blev udført parallelt med kohorteundersøgelser i USA, Australien og England, er en kohorteundersøgelse udført blandt voksne rygere og dampere rekrutteret fra nationale webpaneler i hvert land. Den 45 minutter lange onlineundersøgelse indeholdt spørgsmål, der var relevante for evalueringen af plain packaging, som er blevet brugt af ITC-projektet til at evaluere plain packaging i Australien, England, New Zealand og Frankrig. ITC Canadas ryge- og vapingundersøgelse blev udført blandt en nationalt repræsentativ stikprøve på 4600 voksne rygere, der gennemførte undersøgelser i 2018 (før almindelig emballage), 2020 (efter almindelig emballage) eller i begge år. Longitudinelle data fra Canada sammenlignes med data fra to andre ITC-lande (Australien og USA), hvor lignende undersøgelser blev udført i samme periode, og som varierer i status for deres love om tobaksemballage og krav til ændringer i PHW'er (se tabel 1).i Karakteristika for undersøgelsesrespondenter i Canada, Australien og USA er opsummeret i tabel 2. Rapporten præsenterer også tværnationale sammenligninger af data om udvalgte politiske effektmål i Canada og op til 25 andre ITC-lande.ii
Alle detaljer om prøveudtagning og undersøgelsesmetoder i hvert land findes i ITC's fire landes rygnings- og vapingundersøgelse.
tekniske rapporter, tilgængelige på:https://itcproject.org/methods/
ITC-projektet har tidligere offentliggjort rapporter om virkningen af almindelig emballage i New Zealand18 og England19. Fremtidige videnskabelige artikler fra ITC vil præsentere mere omfattende analyser af virkningen af almindelig emballage i Canada og andre lande, samt sammenligninger af den politiske indvirkning på tværs af alle ITC-lande, der har implementeret almindelig emballage.Canadacigaretemballage.Små forskelle mellem de resultater, der rapporteres for Canada i kommende videnskabelige artikler, og de resultater, der rapporteres i dette dokument, skyldes forskelle i statistiske justeringsmetoder, men ændrer ikke det overordnede mønster af resultaterne.ii.
Resultaterne for Canada fra 2020, der præsenteres i tallene for hele landet, kan afvige en smule fra resultaterne fra 2020 i de longitudinelle tal, der præsenteres i denne rapport, på grund af forskelle i statistiske justeringsmetoder for hver type analyse.iii
På tidspunktet for evalueringen af plain packaging i Canada var de fleste plain packaging i detailhandlen i flip top-format, mens slide- og shell-format kun var tilgængeligt for et begrænset antal mærker. Et af hovedmålene med plain packaging er at reducere tobaksvarers tiltrækningskraft og appel.
Forskning udført i forskellige lande har konsekvent vist, at almindelige cigaretpakker er mindre tiltalende for rygere end mærkevarepakker.12-16
ITC-undersøgelsen viste, at der var en betydelig stigning i procentdelen af canadiske rygere, der fandt deres cigaretpakke "slet ikke tiltalende" efter implementeringen af Canadacigaretemballage.Dette betydelige fald i appel stod i kontrast til de to andre sammenligningslande - Australien og USA - hvor der ikke var nogen ændring i procentdelen af rygere, der fandt deres pakke cigaretter "slet ikke tiltalende".
Der var en betydelig stigning i andelen af rygere, der sagde, at de ikke kunne lide udseendet af deres cigaretpakke efter implementeringen af almindelig emballage i Canada (fra 29 % i 2018 til 45 % i 2020). Pakkens appel var lavest i Australien (hvor almindelig emballage var blevet implementeret i kombination med større personlige sundhedsplejersker i 2012), hvor mere end to tredjedele af rygerne rapporterede, at de ikke kunne lide udseendet af deres pakke i 2018 (71 %) og 2020 (69 %). Derimod er andelen af rygere, der sagde, at de ikke kunne lide udseendet af deres pakke, forblevet lav i USA (9 % i 2018 og 12 % i 2020), hvor advarsler kun er tekstbaserede, og almindelig emballage ikke er blevet implementeret (se figur 3).
Disse resultater stemmer overens med tidligere resultater fra ITC-projektet, der viser en stigning i andelen af rygere, der ikke kunne lide udseendet af deres pakke, efter at almindelig emballage blev implementeret i Australien (fra 44 % i 2012 til 82 % i 2013)17, New Zealand (fra 50 % i 2016-17 til 75 % i 2018)18 og England (fra 16 % i 2016 til 53 % i 2018).19
De nuværende resultater supplerer også evidensen fra publicerede undersøgelser, der viser betydelige reduktioner i emballagens appel efter implementering af almindelig emballage med større personlige varmebeholdere i Australien20, 21 og den positive effekt afCanadacigaretemballageom at reducere pakkeappel ud over at øge størrelsen af PHW'er i England.22
En anden nylig undersøgelse, der evaluerer virkningen af almindelig emballage i Storbritannien og Norge ved hjælp af etablerede ITC-undersøgelsesmål, giver yderligere bevis for, at implementeringen af almindelig emballage sammen med nye, større sundhedsfremmende arbejdsredskaber (PHW) øger advarslernes tydelighed og effektivitet ud over, hvad der kan opnås ved at implementere almindelig emballage uden ændringer i sundhedsadvarslerne. Før implementeringen af almindelig emballage havde begge lande de samme sundhedsadvarsler på cigaretpakker (43 % tekstadvarsel på forsiden, 53 % sundhedsfremmende arbejdsredskaber på bagsiden).
Efter implementeringen af almindelig emballage sammen med nye større personlige sundhedsvarer (65 % af forsiden og bagsiden) i Storbritannien var der en betydelig stigning i antallet af rygere, der bemærkede, læste og tænkte over advarslerne, tænkte over sundhedsrisiciene ved rygning, undvigende adfærd, afstod fra cigaretter og var mere tilbøjelige til at holde op på grund af advarslerne.
I modsætning hertil var der et signifikant fald i antallet af rygere i Norge, hvor der blev implementeret almindelig emballage uden ændringer i sundhedsadvarslerne, i antallet af rygere, der bemærkede, læste og så nøje på advarslerne, i antallet af rygere, der tænkte over sundhedsrisiciene ved rygning, og i antallet af rygere, der var mere tilbøjelige til at holde op på grund af advarslerne.23 Det forskellige resultatmønster, der blev set i Storbritannien sammenlignet med Norge, viser, atCanada cigaretemballageøger effektiviteten af store, nye billedadvarsler, men kan ikke øge effekten af gamle tekst-/billedadvarsler
Opslagstidspunkt: 15. juni 2024