Mange lande har lovgivning om tobakskontrol, der fastsætter et minimum antalen æske cigarettersom kan inkluderes i en enkelt pakke.
I mange lande, der har reguleret dette, er minimumsstørrelsen på en cigaretpakke 20, f.eks. i USA (Code of Federal Regulations Title 21 Sec. 1140.16) og EU's medlemsstater (EU's tobaksvaredirektiv, 2014/40/EU). EU-direktivet pålagde et minimum antalen æske cigaretterpr. pakke for at øge startprisen på cigaretter og dermed gøre dem mindre overkommelige for unge mennesker 1. Derimod er der meget lidt regulering af den maksimale pakkestørrelse, som varierer globalt mellem 10 og 50 cigaretter pr. pakke. Pakker med 25 blev introduceret i Australien i 1970'erne, og pakker med 30, 35, 40 og 50 kom gradvist på markedet i løbet af de efterfølgende to årtier 2. I Irland er pakkestørrelser større end 20 vokset støt fra 0 % af salget i 2009 til 23 % i 2018 3. I Storbritannien blev pakker med 23 og 24 introduceret efter indførelsen af almindelig (standardiseret) emballage. På baggrund af disse erfaringer pålagde New Zealand kun to standardpakkestørrelser (20 og 25) som en del af sin lovgivning om almindelig emballage 4.
Tilgængeligheden af pakningsstørrelser større end 20en æske med cigaretterer af særlig interesse på grund af voksende beviser for portionsstørrelsens rolle i forbruget af andre produkter.
Forbruget af mad stiger, når folk tilbydes større portionsstørrelser sammenlignet med mindre. En systematisk gennemgang fra Cochrane viser en lille til moderat effekt af portionsstørrelse på forbrug af mad og sodavand. 5 Gennemgangen undersøgte også evidens for effekten af portionsstørrelse på tobaksforbrug. Kun tre studier opfyldte inklusionskriterierne, alle fokuserede påen æske med cigaretterlængde, uden studier, der undersøger virkningen af cigaretpakkestørrelser på forbruget. Manglen på eksperimentel evidens er bekymrende, fordi den øgede tilgængelighed af større pakkestørrelser kan underminere forbedringer af folkesundheden, der opnås gennem andre politikker for tobakskontrol.
Indtil videre har succesen med tobakskontrolpolitikker i mange lande i høj grad skyldtes en reduktion i optagelsen gennem prisbaserede interventioner snarere end at fremme rygestop, hvor rygestopraterne har været relativt konstante over tid 6. Denne udfordring understreger behovet for politikker, der tilskynder til rygestop. At reducere antallet af cigaretter om dagen, som rygere forbruger, kan være en vigtig forløber for succesfulde rygestopforsøg, og selvom det sandsynligvis er den mest effektive strategi at øge priserne, har andre tobakskontrolpolitikker også været vigtige for at mindske forbruget 7. Tendenser inden for rygning har vist, at rygere kan og har iværksat og opretholdt reduktioner i forbruget i mange lande. For eksempel var rygere i de år, hvor ingen rygepolitikker i stigende grad blev indført på arbejdspladser, mere tilbøjelige til at stoppe med at ryge på røgfri arbejdspladser sammenlignet med dem, der tillod rygning 8. Rapporteret antalen æske med cigaretterAntallet af røget pr. dag er også faldet over tid i Australien, Storbritannien og mange andre lande (2002-07)9.
I England opfordrer retningslinjerne fra National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (nationale evidensbaserede sundhedsanbefalinger) rygere til at reducere forbruget, da det sandsynligvis vil øge chancerne for rygestop. Der er dog en vis bekymring for, at fremme af reduktion kan underminere rygestop og modstandsdygtighed over for tilbagefald 10. En systematisk gennemgang af rygestopinterventioner viste, at nedskæring før rygestop eller pludseligt ophør havde sammenlignelige rygestoprater for rygere, der havde til hensigt at stoppe 11. Et efterfølgende forsøg viste, at nedskæring for at holde op med at ryge var mindre effektivt end pludseligt rygestop 12; forfatterne foreslog dog, at rådgivning om at reducere rygning stadig kan være umagen værd, hvis det øger engagementet i konceptet om at modtage støtte. En miljømæssig ændring såsom loft over rygningen æske med cigaretterPakkestørrelse har potentiale til at reducere forbruget ud over bevidst opmærksomhed. Det giver derfor en mulighed for at opnå fordelene ved reduceret forbrug uden at rygeren udvikler selvfrikende overbevisninger om reduceret skadevirkning alene gennem reduktion. Der er påvist succes med politikker, der har begrænset den maksimale størrelse og det tilladte antal i et enkelt salg af andre skadelige produkter. For eksempel har det været gavnligt at reducere antallet af smertestillende piller pr. pakke i forebyggelsen af selvmordsdødsfald 13.
Denne artikel har til formål at bygge videre på en nylig Cochrane-undersøgelse5, hvor der ikke blev fundet eksperimentelle studier af virkningen af cigaretpakkestørrelse på tobaksforbrug.
I mangel af direkte beviser har vi identificeret eksisterende variationer i tilgængeligheden afen æske med cigaretter størrelser og syntetiserede litteraturen relevant for to nøgleantagelser for begrænsning af pakkestørrelser:
(i) at reducere pakningsstørrelsen kan reducere forbruget; og (ii) at reducere forbruget kan øge ophør. Manglen på eksperimentelle undersøgelser, der understøtter disse antagelser, udelukker ikke truslen om, at stadig størreen æske med cigaretterPakkestørrelser (> 20) kan have en negativ indflydelse på succesen af andre tobakskontrolpolitikker. Vi hævder, at det regulatoriske fokus på minimumspakkestørrelser, uden behørig overvejelse af, om der bør være en obligatorisk maksimal pakkestørrelse, i bund og grund har skabt et smuthul, som tobaksindustrien kan udnytte. Baseret på indirekte beviser fremsætter vi hypotesen om, at statslig regulering om at begrænse cigaretpakker til 20 cigaretter ville bidrage til nationale og globale tobakskontrolpolitikker for at reducere rygeforekomsten.
Opslagstidspunkt: 25. juli 2024